"실손이면 다 되는 거 아니에요?"
실손은 넓지만 안 되는 항목도 많습니다. 모르고 진료받았다가 청구 거절되는 일이 흔하니 미리 알아두세요.
실손이 보장하지 않는 대표 항목
1. 미용·성형 목적
쌍꺼풀·점 제거·피부 미용, 비만 치료(미용 목적) 등은 치료가 아니라 보장 제외입니다.
2. 예방 목적
예방접종, 건강검진(질병 발견 전), 영양제·비타민 주사 등 예방·보조 목적은 제외.
3. 치과·한방 일부
치과 보존·보철(충치·임플란트)은 실손이 아니라 치아보험 영역. 한방은 급여 부분만 제한적으로 보장.
4. 임신·출산·산후조리
정상 임신·출산 관련 비용, 산후조리원은 실손 대상이 아닙니다. (임신 중 가입)
5. 라식·라섹 등 시력교정
시력교정술은 대체로 제외.
세대별로 다르기도
실손 세대에 따라 도수치료·비급여 주사의 보장 한도가 다릅니다. (도수치료 보장)
청구 전 확인
- 진료 전 "이거 실손 되나요?" 확인하는 습관
- 애매하면 보험금이 거절되는 이유를 미리 보세요
내 실손으로 특정 진료가 되는지 궁금하면 AI 상담에 물어보세요. 공시·약관 기준으로 안내해드립니다.